Kaasaegse inimese elus viib aktiivse kehalise aktiivsuse ja staatiliste koormuste vaheline tasakaalustamatus seljalihaste toonuse languseni, seetõttu loob lülisamba lülivaheketaste ja sidemeaparaadi suurenev aksiaalne koormus tingimused nende mikrotraumatiseerimiseks. . Arenevad selgroolülide kõhrekoe, lülivaheketaste ja sidemeaparaadi nn degeneratiivsed-düstroofsed protsessid – arstid nimetavad seda kõike kollektiivselt polüsegmentaalseks osteokondroosiks.
Vanusega toimub lülidevaheliste ketaste loomulik vananemine, mis intensiivistub vibratsiooni, tõmblevate liigutuste, raskete tõstmiste ja kukkumiste mõjul. Osteokondroosi teket ja ägenemist soodustavad mitmesugused seljavigastused, füüsiline ülekoormus, kehv füüsiline vorm, kehv rüht ja selgroo kõverus, lampjalgsus ja liigne kehakaal.
Osteokondroosi põhjused
- pärilik eelsoodumus;
- ainevahetushäired organismis;
- ülekaal, vale toitumine (vedelikupuudus);
- vanusega seotud muutused;
- lülisamba vigastused;
- halb rüht, skolioos, lamedad jalad;
- istuv eluviis;
- tööd, mis on seotud raskete tõstmisega;
- lülisamba ülekoormus kõrgetel kontsadel kõndimisest ja naistel rasedusest jne.
Tavalise osteokondroosi peamised sümptomid
- pidev valutav valu seljas, jäsemete tuimus;
- suurenenud valu äkiliste liigutuste, füüsilise aktiivsuse või raskete tõstmiste korral;
- liikumisulatuse vähenemine, lihasspasmid;
Emakakaela kondroosiga häirib inimest valu kätes, õlgades ja peavaludes; Võimalik on välja kujuneda nn selgroogarteri sündroom, mille puhul kaebavad müra peas, pearinglus, vilkuvad "täpid", värvilised laigud silmade ees koos tuikava peavaluga.
Rindkere lülisamba osteokondroosiga: valu rinnus (nagu "panus" rinnus), südame ja teiste siseorganite piirkonnas; lumbosakraalse lülisamba osteokondroosiga: valu alaseljas, mis kiirgub ristluusse, jalgadesse ja mõnikord ka vaagnaelunditesse.
Emakakaela osteokondroos. Osteokondroosi lokaliseerimine kaela piirkonnas on üsna tavaline. Emakakaela lülisammas kannatab sagedamini inimestel, kes teevad monotoonset tööd - disainerid, programmeerijad, sekretärid, hambaarstid jne. Reeglina soodustab emakakaela osteokondroosi teket autojuhtimine ja pikaajaline töö arvutiga. Emakakaela osteokondroosi peamised nähud ja sümptomid on: peavalu, pearinglus, valu kätes ja rinnus, lumbago, keele tuimus. Emakakaela osteokondroosi korral valutab pea sageli ja tekib pearinglus, nägemine muutub tumedaks ja vererõhk tõuseb. Emakakaela selgroolülide põikprotsesse läbib kanal nn selgrooarteri jaoks. See suunatakse koljuõõnde ja toidab aju. Selgroolülide nihkumine põhjustab selgroogarteri spasmi ja rasketel juhtudel kokkusurumist. Seega on teatud ajuosade verevarustus häiritud.
Osteokondroosi ägenemisel võivad esineda ka radikulaarsed sümptomid: valu kiirgub kätte, mõnikord ka üksikutesse sõrmedesse, need muutuvad tuimaks, muutuvad pidevalt külmaks. Selle põhjuseks on impulsside läbimise häire piki närvikiudu. Konkreetse sõrme tuimuse järgi saab neuroloog hinnata konkreetse selgroolüli nihkumist. Emakakaela lülisamba osteokondroosi kliinilist pilti iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis on tingitud selle segmendi füsioloogilistest omadustest.
Lülisamba rindkere mõjutab osteokondroos harva. Üks arengu peamisi põhjuseidrindkere osteokondrooson selgroo kõverus (skolioos). Tavaliselt kujunevad rindkere osteokondroosi arengu põhjused koolist välja. Rindkere lülisammas on kõige vähem liikuv, seetõttu on rindkere osteokondroosi tunnused ja sümptomid väga erinevad emakakaela või nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomitest. Enamikul juhtudel on peamine erinevus rindkere osteokondroosi vahel ägeda valu puudumine ja ainult tuim, valutav seljavalu. Rindkere osteokondroosi peamised sümptomid ja tunnused on: valu rinnus, tuimus, roomamistunne rindkere piirkonnas, valu südames, maksas ja maos. Väga sageli varjatakse rindkere osteokondroosi teiste haigustena (näiteks müokardiinfarkt, peptiline haavand, gastriit). Rindkere lülisamba osteokondroosiga kaasnev valu on pikaajaline, sarnane interkostaalse neuralgiaga. Mõnikord võib valu kiirguda abaluu alla, mis paneb kahtlustama südameinfarkti. Südamevalu ja roietevahelise neuralgia erinevus seisneb selles, et osteokondroosiga on patsiendil normaalne elektrokardiogramm, puuduvad sümptomid nagu tugev kahvatus, sinakas nahk, külm higi jne.
Lumbosakraalne osteokondroos. Kõige sagedamini esineb lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos. Seda seletatakse asjaoluga, et alaselg (nimmelülid) kannab reeglina põhikoormust. Kõige sagedamini võib nimmepiirkonna osteokondroosi komplitseerida lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa tõttu. Nimmeosa osteokondroosi peamised sümptomid ja tunnused on: alaseljavalu (alaseljavalu on inimest vaevanud juba aastaid ja seda iseloomustab tsüklilisus, süvenemine sügis-talvisel perioodil), liikumispiirangud, valud jalgades. Väga sageli on nimmepiirkonna osteokondroosiga äge (lumbago) või valutav valu jalgades, mis mõjutab teatud jalaosa (näiteks selja või küljel). Lisaks valule võib suureneda või väheneda jalgade naha tundlikkus puudutustele või valudele – need osteokondroosi sümptomid on seletatavad seljaaju juurte pigistamisega.
Kõige sagedasem osteokondroosi põhjus lumbosakraalses piirkonnas on traumaatiline (kompressioonmurd või krooniline vigastus). Nimmepiirkonnas moodustub istmikunärv närvijuurtest. Närvi pigistamisel levib valu piki närvitüve: tuharapiirkonda, põlve alla, vahel säärele või kannale. Närvitüve toitumises on võimalikud olulised häired, siis läheb jalg tuimaks. Sensoorse kahjustuse sümptomid on väga püsivad, mõnikord püsib tuimus pikka aega. Kui istmikunärv on pigistatud, hakkab inimene lonkama, kaldudes terve külje poole, et maksimeerida selgroolülid kahjustatud kehaosal ja vähendada seeläbi juure kokkusurumist. Lülisamba lumbosakraalse osteokondroosi korral on esimesed kliinilised ilmingud valu alaseljas ja jalas.
Ravi
Osteokondroosi raviSeda tehakse peamiselt konservatiivsete meetodite abil, mille eesmärk on kõrvaldada valu, seljaaju juurte düsfunktsioon ja vältida selgroo struktuuride düstroofsete muutuste progresseerumist.
Osteokondroosiga valusündroom esineb tavaliselt ägenemise-remiteeriva tüübina. Veelgi enam, kui valu kestab kauem kui 3 kuud, räägivad arstid kroonilisest valust. See suurendab patsientide ärevuse taset ja kallutab neid masendusse. Standardsed ravirežiimid muutuvad ebaefektiivseks, kuna valu patogenees muutub. Sellistel juhtudel lisavad neuroloogid ravile antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid, mis kuuluvad kroonilise valu standardravisse. Kogu see protsess võib võtta kaua aega.
Seetõttu on vaja kõrvaldada osteokondroosi riskifaktorid ja muuta elustiili. Ja ka õigeaegselt ja tõhusalt leevendada ägedat valu, et vältida selle kroonilisust.
Äge valu tekib siis, kui kude on kahjustatud ja põletikuline. Seetõttu on peamine ravis kasutatavate ravimite rühm mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Valu tekib, kui notsitseptoreid ärritavad arahhidoonhappe metabolismi tooted.
Kõige populaarsem NSAID oli ja jääb diklofenak. Seda ravimit on kasutatud juba aastaid ja seda peetakse valuvaigisti ja põletikuvastase toime "kuldstandardiks". Diklofenaki kasutatakse laialdaselt ägeda valu leevendamiseks osteokondroosi korral.
Suurt huvi pakub uus diklofenaki sisaldav ravim. See on kiiresti lahustuv puhverstabiliseeritud kotike. See vabanemisvorm imendub kiiresti ja terapeutiline toime on võrreldav süstevormiga ja areneb 5–20 minuti jooksul. Uuel ravimil on suur toimekiirus ja pikaajaline toime.
Ravimit kasutatakse annuses 50 kuni 100 mg, ravimi päevane annus ei tohi ületada 150 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada 3 annuseks.
Kliinilises uuringus võrreldi diklofenakkaaliumi toimet kotikese kujul diklofenaki süstitava vormiga. Tulemused näitasid diklofenakkaaliumi paremust kotikeste kujul süstevormiga võrreldes. Tundub, et uus ravim avardab oluliselt meie riigi arstide valuvaigistiravi võimalusi.
Mõju valu lihaskomponendile hõlmab: postisomeetrilist lõõgastust, massaaži ja ravivõimlemist, sealhulgas lihaskorseti tugevdamise või spasmiliste lihaste venitamise harjutusi ning lihasrelaksantide kasutamist. Neid meetodeid saab kombineerida refleksoloogia ja teiste füsioterapeutiliste protseduuridega (DDT, SMT, elektroforees lokaalanesteetikumidega, hüdrokortisooni fonoforees jne).
Ennetamine
Osteokondroosi vältimise peamised meetodid on: füüsiline aktiivsus, korralikult varustatud töökoht, mis kõrvaldab pikaajalist asendipinget, ägeda valu õigeaegne leevendamine ja regulaarne treeningravi.
Osteokondroosiga patsientide edukas ravi sõltub taastavate meetmete õigest juhtimisest, eriti haiguse varases staadiumis. Füüsiline taastusravi tuleks läbi viia igakülgselt.